頌華中醫 王海亭醫師的部落格!

文/王海亭 

門診有位女病患，原本是看陰道炎，但是病情總是反反覆覆，後來有次把脈，不經意看到的右手指甲呈灰白色，進一步確認是灰指甲，配合外用藥一併治療，並囑咐病人避免用手接觸搔抓陰道，陰道發炎的症狀才逐步的緩解。

為什麼灰指甲會引起陰道炎?

  灰指甲，由真菌感染引起，臨床上稱為甲癬或甲真菌病，雖然沒有明顯的癢或痛感，但是病變的指甲，很像一個活動的真菌儲存庫，搔抓過的皮膚，都可能受感染， 再加上陰道的環境溫暖潮濕，所以真菌就定居下來，進而發展成陰道炎。

  灰指甲的患者來到門診，通常都不是第一次求醫，而他們心中總有一個共同的疑問，灰指甲真的治的好嗎？

l          關鍵在堅持用藥

事實上灰指甲並不是不治之症，只是治療曠日費時。因為灰指甲是真菌感染， 而真菌的生命力頑強，局部用藥主要是抑制病變部位的真菌向周圍侵蝕，當健康指甲由甲根部逐漸向遠端生長，病甲便慢慢被推送到指甲末稍被剪除，就可痊癒。因為藥物不容易滲入甲板，指甲生長的速度又很緩慢，所以這個汰病換新的過程需要3個月甚至半年以上。由於患者不了解，往往未能堅持用藥，放棄治療。

l          中醫治療以外治為主

    中醫稱灰指甲為”鵝爪風”，辯證治療的討論較少，以外治為主，內服藥為輔。過往的經驗方，受限於煎藥取汁的藥物濃度有限，對付真菌，有點力量不足，但隨著中醫研究的科學化，利用體外抑菌試驗，越來越多的中藥抗真菌作用被證實，再加上藥物提取技術的進步，可以進一步確認抗菌的有效成分，並加以萃取。具有抗真菌作用的中草藥成分：黃柏(小蘗鹼)、黃芩(黃芩苷)、苦參(苦參鹼)、丹皮(丹皮酚)、丹參(丹參酮)、大黃(大黃酚)等等。

l          掌握塗藥技巧 可縮短療程

塗藥前要先用小刀或指甲銼刀或輕石等等，以不受傷為原則，盡量去除病甲，甲板塗藥由遠端及兩側向內，使藥物盡量滲入甲床，而甲根部亦要由遠端向近心端塗抹，確保長出的新甲健康不受感染。另外，每晚睡前可在指甲上塗抹藥膏封包，使藥物作用的時間延長。