頌華中醫 王海亭醫師的部落格!

              皮膚病患者五忌

異位性皮膚炎（AD）成因複雜，

除了治療需要多管齊下，

使用藥物之外，

如果你已經長期很認真在看中醫⚠️⚠️確需要合併使用類固醇⚠️⚠️
或者你說有時候，比較嚴重的時候 "才”用一點類固醇，那麼乾脆丟掉你的中藥吧‼️

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjA1ODMxMDQwMQ%3D%3D&mid=2657226378&idx=2&sn=9d57b12813d9bbed39e2132435926e6f&chksm=49060ae47e7183f2d149aa62931f4529674220014f231b098cf200c2384b3dd1bf394a51f781&mpshare=1&scene=23&srcid=1201bXYYpj7DlGIK4RCPWjDC&fbclid=IwAR2fIbIkYOD6D9I5Azv6-gohQjwSKRLBeIjXsXFCrhhGeqH-j9hK9XtuCuQ#rd

# 異位性皮膚炎 濕疹 過敏兒

#類固醇上癮

#每禮拜才抹幾次, 但無法 1 個月不用類固醇

記者蔡彰盛／竹市報導

1.     真的完全純粹是中藥，沒有添加西藥?

通常病患第一個想到的是類固醇，還有一個患兒家長本身也是西醫，他的猜測比較有創意，覺得外用藥有麻醉藥的味道，我們只想說，連皮膚科醫師都沒有想到的方法，如果麻醉可以治療異位性皮膚炎，還輪的到中醫來使用嗎!因為這個問題我們已經不厭其煩的回答無數次，所以在此鄭重聲明，不管是診所自行送驗，或是患者偷偷送驗上百種西藥的結果都是沒有!完完全全的不含任何西藥成分!

2.      為甚麼一開始治療速度很快，後來卻會有停滯的感覺?

原因一：異位性皮膚炎是慢性、反覆性的皮膚病，病情的好轉不可能直線向下，而是會有起伏，在體質穩定之前，有可能歷經多次的復發，造成病情停滯的錯覺，但其實程度是愈來愈輕的。

原因二：異位性皮膚炎從重度轉為輕度很快，真正的困難是從輕度要治療到零。因為這涉及到先天遺傳所造成的免疫失常以及皮膚構造缺陷，目前不論中醫西醫都還無法改變基因的問題，所以異位性皮膚炎就算臨床治癒，也不能保證從此不再復發。

3. 治療異位性皮膚炎的處方看起來有點寒，長期使用會不會影響脾胃?

不會，藥物經過適當提取，已將副作用的成分去除。患者會提出這個問題，表示他的皮膚問題已經從治不好進階為治的好，但會不會有其他影響，這是我們很感到安慰的。這一點，在提取的過程中已經有考慮到，並且加上適當的配伍，藥性變得很溫和。另外，再提示大家二點：第一，中醫認為異位性皮膚炎，是先天遺熱、脾失健運、濕邪內生開始發病，應該不會有醫師會愚昧到損傷患者的脾胃來治療異位性皮膚炎!第二，同一種中藥因為炮製方法不同，會產生不同的功效，處方能公布，但不容易複製，就在於提取的技巧，照章抓藥是行不通的!

（病人的問題）我有異位性皮膚炎，但又手腳冰冷，看您的處方似都以清熱為主，有無可能因陽虛引起的濕疹，其治療處方為何？謝謝！

（Ｄｒ.Wang的回覆）手腳冰冷不一定就是陽氣虛弱，氣鬱而手腳冰冷或血循不佳等等都有可能。清熱解毒活血藥經過適當的提取，可以去除苦寒的特性，不但治療效果極佳，而且也不會有損傷脾胃的副作用，適合大部分的體質，謝謝！

門診治療異位性皮膚炎，常會從病人口中知道許多奇怪的治療方法，其中最令人匪夷所思的，莫過於鼓勵病人抓癢，或將皮膚經治療後更癢的現象，美其名為排毒，讓已經搔抓得千瘡百孔的皮膚，火上澆油的造成更多傷口。

異位性皮膚炎應盡可能避免搔抓。其一，異位性皮膚炎的濕疹正是因搔抓而所產生，大部分病人總是陷入癢→抓→溼疹的惡性循環。其二，搔抓不但會造成溼疹，更是進一步惡化的原因，因為皮膚破損，保濕功能會愈差，皮膚愈癢，就會更想抓；再者搔抓會帶來細菌病毒感染或寄生於皮膚，這些病原既是刺激原，也是過敏原，會進一步加重皮膚過敏。其三，所謂皮膚病要發出來才會好，應是指某些感染性疾病，例如水痘，一經感染，就要經歷發疹、擴散、然後再逐漸消退的自然病程，異位性皮膚炎屬於過敏性疾病，原理並不相同。

既然一般人都常說排毒，到底中醫認為甚麼是毒？

中醫在兩千多年前成書的《黃帝內經》中就經常提到“毒”字。當時的毒主要指藥物毒性、蟲獸之毒和引起傳染病的“疫毒”。其後中醫所謂的毒，大半是熱毒，即“火熱達到極點產生毒”，產生熱毒的原因有情緒不暢，肝氣鬱結，日久化火或嗜食辛辣厚味，積少成多，火毒內生等等。以後再根據兼夾證的不同，擴大為濕毒、血毒、邪毒、痰毒等等。總結中醫所謂的毒，其實是人體不能排泄掉的、多餘的且對人體有害的物質。我們整理一下中醫所謂解毒的方法有瀉火通便、利尿祛濕、發汗、飲食、湧吐、針刺放血等等，搔抓並不是中醫排毒的方法。

至於異位性皮膚炎需不需要排毒？

文王海亭

•    戒菸戒酒。

•    預防及及時治療各種感染，包括扁桃腺發炎、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等等。

•    積極治療其他同時發生的疾病，例如糖尿病、高血壓等等。

•    避免外傷、蟲咬或使皮膚接觸刺激性高的物品。對皮膚過度刺激，包括使用刺激性的藥物或過度搓洗等等，都會使皮膚症狀惡化。

文王海亭

門診常遇見患者詢問乾癬的飲食該怎麼吃?或是曾嘗試坊間嚴格淨化飲食的做法仍不見改善，反倒是頭暈，心悸，倦怠乏力，焦慮等症狀一一出現，苦不堪言。事實上，乾癬患者的確不適合高脂肪、高糖、高熱量，或酒、蝦、蟹及辛辣刺激的食物，但絕不是要求病人須做到如苦行僧般的不食人間煙火，因為這樣既不符合人性也不科學。

過分嚴格限制飲食的缺點：

1.      對乾癬患者的飲食禁忌太多，往往造成病人過大的心理壓力。

2.      乾癬病人角質代謝快，身體的蛋白質、微量元素消耗過多，如果再嚴格禁食，長期下來，身體往往缺乏某些必要的營養素，而營養不良會導致免疫力進一步下降，反而形成惡性循環，不利於乾癬的預後轉好。

異位性皮膚炎的嚴重程度，我認為可從三個面向考慮

一、   單純從濕疹嚴重度考慮

門診判斷病情嚴重度可分為2個部分

1.皮疹  

 皮疹狀態按全身皮膚的範圍，將紅斑、糜爛、滲出、落屑等皮疹狀態分爲4 級。