頌華中醫 王海亭醫師的部落格!

1.     真的完全純粹是中藥，沒有添加西藥?

通常病患第一個想到的是類固醇，還有一個患兒家長本身也是西醫，他的猜測比較有創意，覺得外用藥有麻醉藥的味道，我們只想說，連皮膚科醫師都沒有想到的方法，如果麻醉可以治療異位性皮膚炎，還輪的到中醫來使用嗎!因為這個問題我們已經不厭其煩的回答無數次，所以在此鄭重聲明，不管是診所自行送驗，或是患者偷偷送驗上百種西藥的結果都是沒有!完完全全的不含任何西藥成分!

（病人的問題）我有異位性皮膚炎，但又手腳冰冷，看您的處方似都以清熱為主，有無可能因陽虛引起的濕疹，其治療處方為何？謝謝！

（Ｄｒ.Wang的回覆）手腳冰冷不一定就是陽氣虛弱，氣鬱而手腳冰冷或血循不佳等等都有可能。清熱解毒活血藥經過適當的提取，可以去除苦寒的特性，不但治療效果極佳，而且也不會有損傷脾胃的副作用，適合大部分的體質，謝謝！

門診治療異位性皮膚炎，常會從病人口中知道許多奇怪的治療方法，其中最令人匪夷所思的，莫過於鼓勵病人抓癢，或將皮膚經治療後更癢的現象，美其名為排毒，讓已經搔抓得千瘡百孔的皮膚，火上澆油的造成更多傷口。

異位性皮膚炎應盡可能避免搔抓。其一，異位性皮膚炎的濕疹正是因搔抓而所產生，大部分病人總是陷入癢→抓→溼疹的惡性循環。其二，搔抓不但會造成溼疹，更是進一步惡化的原因，因為皮膚破損，保濕功能會愈差，皮膚愈癢，就會更想抓；再者搔抓會帶來細菌病毒感染或寄生於皮膚，這些病原既是刺激原，也是過敏原，會進一步加重皮膚過敏。其三，所謂皮膚病要發出來才會好，應是指某些感染性疾病，例如水痘，一經感染，就要經歷發疹、擴散、然後再逐漸消退的自然病程，異位性皮膚炎屬於過敏性疾病，原理並不相同。

異位性皮膚炎的嚴重程度，我認為可從三個面向考慮

一、   單純從濕疹嚴重度考慮

根據美國食品和藥物管理局（FDA）21日發出的通告。從2004年1月至2009年1月的5年期間，在美國的兒童病患中，使用在日本也有銷售的阿斯特拉製藥公司的“他克莫司”（商品名：Protopic / 通用名稱：他克莫司水合物），和諾華製藥公司（瑞士）的同類藥物“伊萊戴爾”（ 商品名：Elidel / 在日本未有出售），等兩種同屬免疫抑制劑的外用膏狀藥物治療異位性皮膚炎，總計有46人患上白血病和皮膚癌等病，其中4人死亡。

為了清除過敏食物，又能確保小朋友得到足夠的營養，記錄飲食可以參考以下的方式，如果爸爸媽媽有更好的格式，歡迎po到部落格上分享喔!

步驟一：仔細觀察後做成記錄

上周有一位異位性皮膚炎的小朋友，平時病況穩定，但是接種過第一劑H1N1疫苗後，溼疹急性發作，全身大範圍的起紅疹，嚴重搔癢而夜不成眠。局部皮膚傷口因反覆搔抓引發細菌感染。

通常雞蛋過敏的人，容易對流感疫苗過敏(請參考雞蛋過敏不能打流感疫苗？http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/9995605.html)

介紹食物過敏的網站,很淺顯易懂又實用!

網址http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/PGI%20plog/web/index.html

文/王海亭

門診中異位性皮膚炎的小患者，尤其是症狀嚴重，病程延續多年的兒童，或因長期搔癢導致情緒不穩、睡眠不佳，或因內服外用激素類藥物影響生長，或因限制飲食等種種因素，常顯得形體消瘦，體質虛弱，喪失了發育中孩童應有的健康活力。

文／王海亭

異位性皮膚炎病程是慢性病，許多人來到門診，使用純中藥的治療，起初的數周內會對治療過程中，緩解與加重反覆不休的病情起伏，備感焦慮，尤其是患兒的父母、或之前已使用過類固醇或免疫調節劑等西藥治療的患者。有些人因此就放棄了治療，再次恢復西藥濫用、停用、再濫用的惡性循環，自食久治不癒或一次一次發作越來越厲害的惡果。

u      兩種研究及臨床常用的診斷標準

＊Williams診斷標準(此為最低診斷標準)

文/王海亭

異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis，AD）是具有遺傳傾向的一種過敏反應性皮膚病。多數病人由嬰兒濕疹開始，遷延不癒而逐漸發展為異位性皮膚炎。70%的病人家族中，有過敏、哮喘或過敏性鼻炎等遺傳過敏史。主症是一定會搔癢，〝atopic〞為希臘語，源於百年前希臘國王對此病，直呼怎麼會有如此不可思議的癢。到今日，〝atopic〞意味著病人會對外來過敏原產生超量抗體IgE，而引發一連串過敏性疾病的異位性體質。

文/王海亭

那天門診一次來了四名年齡大小不一的重度異位性皮膚炎患者，是兩家人。坐在最前頭的年齡約12歲，應該是大哥哥，雖然想盡力維持禮貌，但是兩隻小手還是經常忍不住的往身上抓癢，其他三個更稚齡的小朋友，簡直像被放了跳蚤，無一刻能靜止。即使皮膚已是千瘡百孔，面部、頸項、耳後、手肘及膝蓋幾乎找不到小朋友該有的白嫩肌膚，取代的是紅斑、潰破、出水、結痂等各種皮損，而眼眶周圍也因為長期的搔抓，眉毛有稀疏的跡象。