頌華中醫 王海亭醫師的部落格!

異位性皮膚炎的嚴重程度，我認為可從三個面向考慮

一、   單純從濕疹嚴重度考慮

門診判斷病情嚴重度可分為2個部分

1.皮疹  

 皮疹狀態按全身皮膚的範圍，將紅斑、糜爛、滲出、落屑等皮疹狀態分爲4 級。

     0分：正常

     1分：輕度（病變面積無關、僅見輕度皮疹）

     2分：中度（嚴重炎症皮疹占體表面積不到10%）

     3分：重度（嚴重炎症皮疹占體表面積10％～30％）

     4分：極重度（嚴重炎症皮疹占體表面積30％以上）

2.搔癢

  0分：正常。

  1分：軽度搔癢。

  2分：持續搔癢、但晚上可以入睡。

  3分：搔癢嚴重,晚上不能正常睡眠。

  4分：搔癢劇烈,不分晝夜,影響日常生活。

所以最重度的病人，可能全身皮膚皆受影響，日夜不停的搔癢。

二、   從預後考慮，這應該是大部分病人最在意的問題，異位性皮膚炎到底可不可以治好?

基本上嬰幼兒時期發病月齡愈小，皮膚病變範圍愈大，2歲以後自然痊癒的機會愈小，另外，隨著年齡愈大，患病的時間愈長，異位性體質伴隨一生的機率就愈大。預後的判斷，有些統計數字或臨床經驗可以參考，但是目前也沒有絕對的檢查方法可以確定。

三、   是否引起合併症?

主要有反覆搔抓造成的傷口，是否造成繼發的細菌或黴菌感染?成長過程中，是否因嚴重搔癢影響睡眠、飲食限制了營養攝取而影響生長發育及學習?有些病人會因嚴重搔癢或皮膚不美觀引起情緒的障礙，有憂鬱等等的問題。其他器官比較嚴重的併發症，較常見是眼部的病變，尤其是異位性皮膚炎波及到眼部的患者，因經常搔抓揉或拍打眼睛止癢，會有較高的風險導致視網膜剝離、白內障。